Пациент vs система: 25% украинцев не могут получить медицинскую помощь из-за войны
7 апреля 10:12
РАЗБОР ОТ 
В условиях войны украинская система здравоохранения находится под чрезвычайным давлением. Несмотря на героизм медиков, ситуация остается сложной: недофинансирование, кадровые потери, низкий уровень доверия и новые глобальные угрозы, в частности антимикробная резистентность. О главных вызовах, с которыми сталкивается медицина, — в материале
Война и недофинансирование: медицина в режиме выживания. Наталья Лисневская, заместитель Министра здравоохранения Украины в 2014-2015 гг., в эксклюзивном комментарии
«Кроме прогнозируемых ответов о том, что медицине нужно больше средств, а медикам — повысить зарплату, четко прослеживается тренд: завершить или ускорить медреформу, повысить качество врачей и медуслуг и лечить научно»
По ее словам, 25% пациентов указывают на трудности в доступе к лечению из-за воздушных тревог или отключения электроэнергии. Еще 18% говорят, что приемы или операции отменялись, а 9,5% не смогли попасть к врачу, потому что тот уехал за границу или в другой регион.
«На медицину не хватает денег. И дальше будет не хватать. Расходы на здравоохранение в Государственном бюджете на 2025 г. составляют 219,6 млрд грн (17,9% всех расходов и 2,6% прогнозируемого ВВП). Это на 8% больше по сравнению с уточненным бюджетом на 2024 г. И да, конечно денег не хватает поскольку приоритет №1 — безопасность и оборона», — отмечает Лисневская.
Система финансирования без ответственности за результат
Несмотря на реформу и изменение подходов к финансированию, проблем остается немало.
«НСЗУ финансирует работу больниц по количеству деклараций или оказанных услуг. Но результат лечения не влияет на финансирование. Это означает, что руководители боятся проверок КРУ больше, чем жалоб пациентов или летальности», — отмечает Лисневская.
Проблемы доступа к информации и прав пациентов
Лисневская также обращает внимание на то, что и пациенты, и медики не всегда понимают, как работает реформа.
«Пациенты все еще путаются, что происходит. Их заставляют подписывать декларации, вводят в заблуждение относительно права на консультации. Врачи тоже не имеют четких инструкций. Это следствие нехватки коммуникации, знаний и доверия», — объясняет она.
Антимикробная резистентность: тихая глобальная угроза
Не менее опасной, по словам экспертов, является ситуация с антимикробной резистентностью — бактериями, которые не поддаются лечению привычными антибиотиками.
«В 2021 году бактерии, устойчивые к антимикробным препаратам, унесли ориентировочно 1,14 миллиона жизней. К 2050 году ежегодно будут умирать более 10 миллионов человек», — пишет микробиолог Дмитрий Степанский в соцсетях.
Он добавляет:
«Мы стоим перед глобальной инфекционной катастрофой — с шансами остаться без бюджета, без лидерства, без антибиотиков, без возможности спасать жизни. Супербактерии не уважают границы и меняются быстрее, чем люди принимают решения».
Наталья Бушковская, комментируя угрозу, добавляет:
«Если мы войдем в эпоху, где антибиотики больше не работают (а мы понемногу туда движемся), то… это будет не просто невозможность вылечить ангину. Это откатит медицину на десятилетия назад»
Что дальше?
Все эксперты соглашаются: украинская медицина требует системного подхода, честной оценки реальности, повышения осведомленности пациентов и врачей, реформ на местах и международной поддержки.
«Возможно, следует повысить тарифы на лечение до уровня, чтобы оплаченных государством средств хватало, а пациентам не надо было покупать в больницу лекарства. Но во время войны бюджет этого не даст сделать», — отмечает Наталья Лисневская.
Не надо также забывать об инфляции, которая может «съесть» часть денег, добавляет Лисневская. А еще, о том, что мы подняли минимальную зарплату, и у кого она не дотягивает до нужной суммы — то конечно придется добавлять. Также нередко пациенты, и врачи не имеют достаточно информации о новых правилах, поэтому не всегда могут отстоять свои права
В условиях войны медицина, как и государство в целом, держится на людях — врачах, которые продолжают спасать жизни, и пациентах, которые пытаются выжить в системе, которая еще учится быть справедливой.
