Метапневмовирус в Украине: подтверждено 13 случаев, но паниковать не стоит

6 января 2025 11:27

МНЕНИЕ

Ольга Голубовская, украинский врач-инфекционист, доктор медицинских наук, профессор

Несколько слов о вспышке метапневмовируса

Метапневмовирус человека (HMPV) может вызывать заболевания верхних и нижних дыхательных путей у людей любого возраста, особенно среди маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Обнаруженный в 2001 году HMPV принадлежит к семейству Pneumoviridae вместе с респираторно-синцитиальным вирусом (RSV).

Антитела класса IgG против HMPV были обнаруживают у 100% лиц с повторным заражением, у детей до 10 лет серопозитивность составляет почти 100%.

На данный момент, по данным ЦОЗ, в Украине с начала сезона зарегистрировано 13 официально подтвержденных случаев, конечно, реально их больше.

Заражение происходит капельным путем, эпизоды могут повторяться в течение жизни. Заболевание чаще является легким (насморк, кашель), но может быть тяжелым с развитием фульминантной (быстро прогрессирующей) дыхательной недостаточности. Последний вариант ранее наблюдался у пациентов с ослабленным иммунитетом, после трансплантации легких и др.

Ориентировочный инкубационный период — от 3 до 6 дней, а средняя продолжительность заболевания может меняться в зависимости от тяжести, в среднем 7-10 дней. HMPV наиболее активен в умеренном климате в течение поздней зимы и весной.

Рентгенологические изменения неспецифические: «матовое стекло», ателектазы, гиперраздутые легкие, иногда — консолидация. Чаще двусторонние поражения.

В мире тяжелым больным применяют ингаляционный рибавирин (заметьте — эмпирически, поскольку доказательств нет по понятным причинам). В нашей стране такая форма рибавирина не зарегистрирована, а таблетированная вряд ли будет эффективна, опираясь на наш опыт.

Почему сложилась такая ситуация с этим заболеванием?

На мой взгляд, это отражение процессов эволюции и адаптации микроорганизмов, которые пользуются измененным иммунным ландшафтом в результате пандемии коронавирусной болезни 2019, которая, по сути, является системной иммунной болезнью. Также негативно повлияли на нашу толерантность к инфицированию многими широко распространенными возбудителями длительные массовые локдауны, мы не контактировали друг с другом, а иммунные реакции начинаются с местных факторов защиты. Первая волна расплаты за это началась в позапрошлом году с трагической вспышки RSV-инфекции в мире, мы об этом неоднократно рассказывали на своих мероприятиях. Так, отделения неотложной помощи в США в сезоне 2023-2024 гг. были переполнены больными детьми до 1 года этим заболеванием, мы также наблюдали его рост у пожилых людей. Поскольку HMPV является «братом» RSV, настала его очередь. Кстати, отечественные специалисты, например, профессор Волянский (Андрей Волянский) прогнозировали вспышки обычных респираторных болезней после завершения ограничительных мер. Что мы сейчас и наблюдаем.

Что нам делать?

Во-первых, не паниковать. Еще раз, фактор времени — решающий для тактики ведения больных. В случае возникновения респираторного заболевания, особенно у групп риска, желательно его подтвердить. Среди всех ОРВИ опасными были грипп и COVID-19, сейчас к тестированию надо добавлять и метапневмовирус, особенно у госпитализированных больных, ресурс есть. Если вы заболели — измеряйте правильно сатурацию крови пульсоксиметром.

Во-вторых, обычная профилактика инфекции заключается в избежании/уменьшении рисков воздушно-капельной передачи (ограничение контакта с больными респираторными заболеваниями, особенно групп риска, мыть руки, проветривание помещений, влажная уборка). Все это, конечно, не гарантирует заражения, но ведь мы помним, что все дело в дозе возбудителя, который на вас «нападает»: чем она меньше, тем больше шансов иметь нетяжелое заболевание.

В-третьих — общая рекомендация. Следите за своим здоровьем, своевременно диагностируйте патологию (например, синдром инсулинорезистентности, патологию щитовидной железы), принимайте витамины, особенно Д (по назначению врача), у многих есть его недостаточность или дефицит, а он, в т.ч. является гормоном иммунной системы.

Просьба к врачам — не медлите с госпитализацией, если больной ежедневно прогрессирует. Помните, что тяжесть течения оценивается не только и не столько по показателям температуры, как по общему состоянию больного, особенно у групп риска. Считается, что сопутствующие инфекции с другими вирусами или бактериями могут быть триггером тяжелого течения заболевания, поэтому применение эмпирической противовирусной терапии препаратами широкого спектра действия может быть обосновано.